安全用药，是很多人都忽略的问题。2005年春晚的节目《千手观音》给人留下了深刻的印象，但很多人不知道的是，《千手观音》的21位残疾人表演者中，有18人是因为用药不当导致的药物中毒性耳聋！所以安全用药，绝不是一个可以被忽略的小问题。健康时报梳理总结了8条用药知识，和我们每个人息息相关。感冒可轻可重，严重时会给人带来严重困扰，很多人感冒后为了追求快速缓解症状，多种感冒药联用，按照最大量甚至超量使用，这是使用中的最大误区。上海市胸科医院呼吸科副主任医师胡洋2017年7月在健康时报刊文指出，感冒药大部分为多种成分的复合制剂，很多感冒药成分类似甚至重合，两种联用可导致药物过量，并不能起到疗效叠加的效果，反而增加副反应，应尽量避免联用。还有些人，喜欢随意地将西药和中成感冒药联合使用，这种做法同样不对。中成药是按照特定的中草药处方制成方便服用的成药，含有很多中草药成分，但有些药物，特别是中成感冒药也加入了西药成分，常见的有对乙酰氨基酚，该成分也是西药感冒药的主要成分之一，如随意联用，可能导致该成分过量，损害肝肾功能。①现在，越来越多的人寄希望于通过补充各种营养素包括维生素和矿物质等，来预防甚至治疗包括癌症在内的慢病发生。事实上，补充维生素可能并没有有人们所希望的那么大功效。而过量还容易给身体带来伤害。据钱江晚报2021年报道，50多岁的陈先生由于近年来身体不太好，动不动就生病，于是在家人朋友的推荐下选择了一款进口的复合维生素，起初，他严格按照说明书写的一天1颗。可过了一个多星期，身体也没什么反应，他就开始怀疑是不是补得不够，于是决定加大剂量，从原先的一天1颗，直接加到了一天8颗。可只过了不到一个星期的时间，他就感觉到乏力、胃口不好，又过了10天，还出现了小便发黄、皮肤发黄。最后还进了医院，检查结果显示肝衰竭。排除了病毒性、免疫性等原因后，最终考虑是药物性肝炎，“元凶”就是进口的复合维生素。医生要求他立即停止服用，同时进行系统治疗，持续了将近一个月的时间，各项指标才恢复到正常水平。②哈尔滨医科大学营养与食品卫生学教授李颖2016年在一场营养会议上谈到，一般来说营养素参与机体重要的生理和生化反应，慢慢的人们对营养素有了更多的期望，开始希望通过补充一定的营养素来预防和治疗一些疾病，特别是老年相关的一些疾病，包括癌症、心脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松等。然而随着研究增多并不断地深入，大量补充营养素人群试验的研究证实，补充营养素不能降低这些慢性疾病的发生。反而有研究发现补充大量的钙能增加心脑血管和肾结石的风险。甚至大剂量的服用维生素D之后，不仅不能改善骨质疏松，还会导致骨丢失，促进骨质疏松的发生。因此李颖表示，是否需要补充，补充多少，实际上每个人不一样。对于能够正常饮食，并且能保证平衡膳食的个体来说，不建议补充大量营养素。③很多人知道服用头孢时不能饮酒，但事实上，不仅在服用头孢类抗生素时不能饮酒，停药七天内都不能沾酒或者含乙醇制品的饮料、食物。山西医科大学第一医院耳鼻喉科主任医师王建明2014年10月在健康时报刊文中提醒，服用头孢曲松钠、头孢哌酮等头孢类抗生素后再喝酒，可导致体内乙醛蓄积而发生中毒反应，医学上称为双硫仑样反应，患者会表现出面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、肝损伤等，查体时可有血压下降、心率加速等改变。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比，老年人、儿童、心脑血管病以及对乙醇敏感者更为严重。一旦出现严重的双硫仑样反应要立即到医院采取相应治疗措施。④有些人只要咽喉稍有不适，就自行含服口感清凉、爽口的中药润喉片。更有甚者，将其当成清凉糖，有事没事地含上一片。但润喉片毕竟是一种药品，如此滥用，非但不能治病，反而会产生副作用。上海市黄浦区香山中医医院药剂科张溪桐2018年6月在健康时报刊文中指出，中药润喉片成分以一些有清热解毒消肿作用的中草药为主，如金银花、黄芩、板蓝根、冰片，以及清咽利喉的胖大海、蝉蜕、桔梗、罗汉果等，大部分药物性偏寒凉。脾胃虚寒者若长期服用，非常容易引起腹泻。因此，脾虚便溏者应慎用，孕妇应在医生指导下服用。为改善口感，其辅料中常加入甜味剂如蔗糖等物质，因此糖尿病患者不宜随意服用。6岁以下幼儿吞咽功能尚未完善，最好也不要给予润喉片，以免滑落或呛入气管发生意外。⑤创口贴是大家经常使用的应急物品，可以起到保护创面、快速止血的作用，但创口贴并不是万能的，并不是所有伤口都可以使用，用不对容易引起创面感染。上海市浦东医院骨科副主任医师敖荣广2021年8月在科普中国公众号刊文中指出，如果伤口是小而浅的，如手指被清洁的刀具划伤，创口较小且无需缝合时，在对伤口清创以后，是可以使用创口贴的。而对于皮肤擦伤，盲目使用创口贴，由于其不透气，不利于伤口的恢复，而对于较深或者感染伤口，盲目使用创口贴，有可能引起或者加重感染。⑥剂量、次数、时间通常是人们在服用药物时通常关注的问题，此外，药物能否掰开服用，也是用药中的一个重要方面。广州中医药大学第一附属医院药学部 药师戴碧珊2019年3月在健康时报刊文中指出，控缓释制剂不能掰开服用，如果掰开，控释膜、控释骨架就会破坏，药物迅速释放，达不到缓释和长效目的，还有可能因为药物的大量释放吸收，使体内药物浓度骤升，从而引起中毒。⑦腰腿痛贴膏药，扭伤了贴膏药……需要注意的是，每种膏药都有其独特的药理作用，并非一痛就贴，更不能所有疼痛都贴一种膏药。如果是因风寒引起的慢性腰痛和跌打损伤等，可用狗皮膏药或追风膏，以散寒祛风、舒筋活血、止痛。如果因热毒郁结引起的红肿疼痛，可用拔毒膏拔毒消肿。一般的橡皮膏类膏药也有消炎止痛的作用，对风湿痛、腰痛、肌肉痛、扭伤、挫伤等均有一定疗效。⑧江苏省中医药皮肤科副主任医师刘岩2014年5月在健康时报刊文中指出，激素药膏长期使用会有依赖，一停激素就反弹，局部汗毛变粗、变浓，皮肤变薄，毛细血管扩张，甚至还会继发毛囊虫感染。⑨比如，神经性皮炎经激素治疗后好转，停用后又复发。于是有些人会反复涂抹，时间一长便会对激素产生依赖，引发激素依赖性皮炎。所以一般医生建议涂抹激素药膏不得超过两周，如果要继续使用要咨询医生。
更多安全用药知识
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本文综合自：
① 2017-07-18 健康时报《感冒药掺着副作用大》
② 2021-06-03 钱江晚报 《每天猛吃维生素，半月后53岁老板肝功能衰竭！医生：很多人都补过了》
③ 2016-11-22 健康时报《补维生素有个113法则》
④ 2014-10-30 健康时报《吃头孢7天内不能沾酒》
⑤ 2018-06-01 健康时报《别把中药润喉片当糖吃》
⑥ 2021-08-22 科普中国《家人错误包扎致3岁女童手指坏死！注意，这些情况下创口贴不可用…》
⑦ 2019-03-22 健康时报《三类药别掰开吃》
⑧ 2011-02-21 健康时报《膏药不能通用》
⑨ 2014-05-19 健康时报《普通过敏别用激素药膏》
本文编辑：张萌 审稿主任：杨小明